АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ ТОКСИЧЕСКИХ АДЕНОМ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
БЕЗ ПРИМЕНЕНИЯ СЦИНТИГРАФИИ
И.К. Чинчук, асп, Н.И. Тимофеева, асп, А.А Семенов, кл. орд,
Р.А Черников, врач, И.В. Слепцов, врач
Санкт-Петербургский государственный университет,
Медицинский факультет, Кафедра хирургии.
ФГУ СЗОМЦ Росздрава РФ. Санкт-Петербург, Россия

Основным методом диагностики токсических аденом (ТА) является сцинтиграфия щитовидной железы (СЩЖ). Метод является дорогостоящим, оказывает лучевую нагрузку на пациента, не всегда доступен, противопоказан при беременности. Нами предложен комплексный диагностический подход с использованием УЗИ ЩЖ в В-режиме с допплеровским исследованием кровотока, в режиме цветового допплеровского картирования (ЦДК) и энергетического допплеровского картирования (ЭДК) в сочетании с определением тиреоидного статуса и атнтител к рецепторам тиреотропного гормона (рТТГ). Цель работы: Изучить диагностическую значимость комплексного обследования больного с ТА. Материал и методы: Проведено обследование и хирургическое лечение 32 больных с ТА ЩЖ. Наличие ТА подтверждали с помощью СЩЖ с Тс99.Проводили определение антител к рТТГ с целью дифференциальной диагностики между ТА и диффузным токсическим зобом. УЗИ ЩЖ проводили на ультразвуковой установке Vivid 3 General Electric с использованием линейного датчика с частотой 10 МГц в В-режиме, режиме ЦДК и ЭДК. Проводили ультразвуковое допплеровское сканирование верхних щитовидных артерий с определением пиковой систолической скорости кровотока на стороне узла (Vps-1), и на контрлатеральной стороне (Vps-2), пиковой диастолической скорости кровотока (Ved-1) и (Ved-2) соответственно, усредненной скорости (ТАР). Рассчитывали пульсационный индекс (PI) и индекс резистивности (RI). Результаты: Vps-1 была увеличена до 34,5 + 4,95см/с, Vps-2 до 23,7+ 8,45см/с относительно нормы (12,9+3,6 см/с), причем Vps-1 была выше чем Vps-2 (p-level 0,029). Ved-1 у пациентов была повышена относительно нормы (6,0+1,3 см/с) 12,4+1,85 см/с, и

512

« Предыдущая     Следующая » 

499 
500 501 502 503 504 505 506 507 508