В течение 14 лет на хирургических отделениях Елизаветинской больницы было выполнено 3 055 оперативных вмешательств на желудке и ДПК. Показаниями к экстренным операциям (2 047) являлись: хронические язвы желудка и ДПК, осложненные перфорацией (905) или кровотечением (690); травматические повреждения желудка и ДПК – 173; реже другие нозологические формы заболеваний – 279. В плановом порядке оперативные вмешательства выполняли преимущественно при осложненных формах язвенной болезни желудка и ДПК (480): пенетрацией – 188, стенозом – 149, кровотечением в анамнезе – 143. Несколько реже при раке желудка – 317 и прочих заболеваниях – 211; всего 1 008 операций.
Абсцессы брюшной полости с локализацией в подпеченочном или поддиафрагмальном пространстве были диагностированы у 17 больных (0,55 %) после операций на желудке и ДПК. Осложнение развивалось чаще после экстренных операций, выполненных на фоне гемоперитонеума или разлитого перитонита. Диагностика внутрибрюшных абсцессов носила комплексный характер и основывалась на анализе клинико-лабораторных и инструментальных данных. При этом своевременной диагностике осложнения способствовало использование компьютерной томографии (КТ) и лапароскопии. Основным этапом лечения внутрибрюшных абсцессов являлось оперативное лечение. В 8 наблюдениях было выполнено вскрытие гнойников из внебрюшинного доступа по Клермону, в 9 – осуществлено лапароскопическое дренирование. Неблагоприятных исходов при лечении осложнения отмечено не было.
Для диагностики послеоперационных абсцессов брюшной полости необходимо использовать КТ и лапароскопию. Лапароскопия позволяет не только диагностировать абсцесс, но и выполнить его дренирование, что является методом выбора.

498

« Предыдущая     Следующая » 

485 486 487 488 489 490 491 492 493 494