Цель исследования: Сравнить показатели эффективности применения ингибиторов АПФ и антагонистов кальция II поколения у больных с хронической почечной недостаточностью в додиализный период, влияние на миокард и систему РААС.
Материал и методы: Обследовано 68 больных в додиализном периоде в возрасте от 22 до 70 лет, средний возраст составил 53±1,7 лет. Мужчин было 28 человек, женщин – 40.Все больные не имели противопоказаний к приему ингибиторов АПФ. В I группе больные принимали рамиприл, средняя суточная доза составила 5 мг, больные II группы принимали амлодипин бензилат, средняя суточная доза составила 10 мг в сутки, в течение 6 месяцев. Уровень систолического артериального давления составлял - 168,4±30,8 мм.рт.ст., диастолического—105,3±13,9мм.рт.ст. Количество больных в группах было равное. Всем больным выполнена эхокардиография. Гипертрофию миокарда ЛЖ (ГЛЖ) диагностировали при индексе массы миокарда ЛЖ (ИММЛЖ) ? 134 г/м? у мужчин и ? 110 г/м? у женщин. ИФА-методом определен уровень альдостерона, в горизонтальном положении, в обеих группах, при нормальном показателе 14-193 пг/мл.
Результаты: В I группе у больных наблюдалась концентрическая ГЛЖ - 37 % , эксцентрическая гипертрофия – 5 %, у остальных больных изменение геометрии ЛЖ не выявлены. Во II группе больных концентрическая ГЛЖ выявлена у 92% больных, эксцентрическая гипертрофия – 8%. Выявлена связь между уровнем альдостерона в крови и гемодинамическими показателями. В I группе уровень альдостерона в пределах нормы и ниже 65±29 пг/мл уровень АД систолическое (АДс) колебался около 138,0±5,6 мм рт. ст. и АД диастолическое (АДд) составил 87,2±2,7 мм рт. ст. Во II группе отмечены высокие цифры альдостерона, выше 440±32 пг/мл величина АДс составила 163,3±3,7 мм рт. ст., АДд достигала 105,8±2,8 мм рт. ст. У больных, леченных рамиприлом, значительно уменьшалась протеинурия и гораздо медленнее снижалась СКФ. Ренопротективное действие длительной терапии рамиприлом было особенно выраженным у тех больных, у которых в большей степени уменьшалась протеинурия после 1 месяца терапии.
385
« Предыдущая Следующая » 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 |