Реклама:

ОГЛАВЛЕНИЕ

стандартом считается лапароскопическая холецистэктомия, как наименее травматичное оперативное вмешательство. Однако нет единого мнения решения этих вопросов при лечении больных с высоким и  крайне высоким риском оперативного вмешательства, которые относятся по шкале ASA относятся к IV-V группам. Учитывая агрессивное влияние пневмоперитонеума на кардиопульмональный гомеостаз, мы считаем нецелесообразным выполнение радикальной операции у больных острым холециститом с высокой степенью операционного риска. В таком случае для быстрого купирования воспалительного процесса без риска для жизни больного целесообразно применение лечебных декомпрессионно-санационных пункций под контролем УЗИ., учитывая, что декомпрессия желчного пузыря улучшает трофику его стенок, а санация полости пузыря воздействует на патогенную флору, купируя воспалительный процесс.
В данной работе оценены непосредственные и отдалённые результаты лечения острого холецистита 42 пациентов группы повышенного риска, поступивших в клинику общей хирургии СПбГМУ им.акад.И.П.Павлова в период с 1995 по 2005 год. Средний возраст больных этой группы 72,3+4,4года, соотношение М:Ж составило 1:4. При классификации по ASA к IV группе относились – 34 пациента и к V – 8 пациентов.
Всем больным выполнялись санационно-декопрессионные пункции под УЗ-контролем.  Из них у 18 больных пункции выполнялись многократно (от 2 до 5 раз). В 38 случаях пункционный метод лечения оказался эффективным – воспалительный процесс был купирован. Четверо больных оперированы в течение суток после выполнения пункции  по поводу гангренозного холецистита.
Из 38 больных, которые были выписаны из клиники, у 35 повторных приступов острого холецистита не наблюдалось. Трое были оперированы в течение полутора месяцев после выписки. Таким образом, в группе больных с крайне высокой степенью риска  пункционное лечение по непосредственным результатам оказалось эффективным в 90,1% случаев, а эффективность отдалённых результатов составила 92,1 %.

267

« Предыдущая     Следующая » 

256 257 258 259 
260 261 262 263 264 265 

  

СОБЫТИЯ В ЛЕКОТЕКЕ


 
 

КОНТАКТЫ

Москва, ул. Часовая, д. 5 А
+7 (499) 152-42-24
+7 (499) 152-02-51
email: lekoteka@mail.ru
 
По вопросам работы сайта: alexnaya @ yandex.ru
Постоянная выставка
 
«Вариативные формы дошкольного образования в системе Департамента образования города Москвы»
 
Читать далее...
Ассоциация
 
Вступайте в «Ассоциацию педагогов дошкольного образования» и секцию «Педагоги вариативных форм дошкольного образования»
 
Читать далее...