этиологии респираторного папилломатоза наиболее часто участвуют 6 и 11 типы вируса папилломы человека (ВПЧ). Клинически папилломы полостей носа и носоглотки проявляют себя затруднением или полным блоком носового дыхания, рецидивирующими носовыми кровотечениями, в ряде случаев не вызывают какой либо симптоматики. Трудности, возникающие при выполнении хирургического вмешательства, часто связаны с затруднением радикального удаления опухоли вследствие ее высокой кровоточивости.
На кафедре оториноларингологии с клиникой СПбГМУ для удаления папиллом с успехом применяется лазерная интерстициальная термотерапия (LITT). Методика выполняется в условиях эндоскопического контроля под местной анестезией. Кварцевое волокно Nd:YAG лазера, с выходной мощностью 2 Вт вводиться в толщу папилломы в разогретом состоянии, устраняя тем самым механическое воздействие и исключая возникновение кровотечения. Экспозиция составляет несколько секунд. При этом происходит интерстициальный разогрев ткани до 60°С. Объем разрушаемой патологической ткани зависит от величины перепада температурного градиента и экспозиции. Степень повреждения уменьшается от эпицентра к периферии, при этом температурная энергия распространяется во всех направлениях одинаково. Правильно проведенная манипуляция сопровождается изменением цвета папиллом на молочно-белый, что обусловлено белковой денатурацией и нарушением кровообращения в зоне воздействия. Самоотторжение разрушенной ткани происходит в течение нескольких дней, не вызывая кровотечения. Возможно проведение данной процедуры в несколько этапов. Это касается распространенного папилломатоза полости носа и носоглотки.

Применяемая нами методика LITT позволяет добиться хорошего клинического эффекта бескровно и не вызывая воспалительной реакции в раннем послеоперационном периоде. Применение эндоскопического контроля при проведении LITT обеспечивает точность манипуляции и возможность визуальной оценки воздействия лазера. Методика дает возможность удалять практически любые объемы папилломатозной ткани, в том числе и с распространением в придаточные пазухи носа.

113

« Предыдущая     Следующая » 

103 104 105 106 107 108 109 110 111 112