МИКРОХИРУРГИЧЕСКОЕ ФОРМИРОВАНИЕ
АРТЕРИО-ВЕНОЗНОЙ ФИСТУЛЫ
ДЛЯ ПРОГРАММНОГО ГЕМОДИАЛИЗА
Т.Р. Галимов, кл .орд., О.В. Буторина, студ.
Башкирский государственный медицинский университет Росздрава, Кафедра хирургических болезней и новых технологий.
Уфа, Россия

Цель: оценить эффективность микрохирургической техники при формировании артериовенозных фистул. Нами за период с 2001-2005 гг. наложено 43 артериовенозные фистулы (21 мужчина и 22 женщины). Среди которых 22 пациента с хроническим гломерулонефритом, 13 с сахарным диабетом, 5 с поликистозом почек и 1 с системной красной волчанкой. 38 пациентов (84,4%) являются лицами трудоспособного возраста. Пациентам, которые обращались впервые (32 случая), анастомоз накладывался между левой лучевой артерией и головной веной на уровне нижней трети предплечья. В случае же повторного обращения, когда левая лучевая артерия и вена были непригодны для наложения анастомоза в данной области, последний накладывался в области нижней трети правого предплечья: 5 случаев, средней трети левого предплечья: 5 случаев и в области правой локтевой ямки – 1 случай. В послеоперационном периоде с целью профилактики острого тромбоза проводилась антикоагулянтная (в 25 случаях использовался гепарин, в остальных использовались низкомолекулярные гепарины: фраксипарин, клексан) под контролем свертывающей системы крови и противовоспалительная терапия. В 4 случаях послеоперационный период осложнился тромбозом. После повторных вмешательств вышеуказанные пациенты были переведены на низкомолекулярные гепарины. Во всех случаях был достигнут положительный результат. Таким образом, применение микрохирургической техники при формировании артерио-венозной фистулы больным с терминальной стадией ХПН является предпочтительной методикой в связи с минимальным травмированием тканей во время оперативного вмешательства и четким визуальным контролем во время наложения сосудистого шва. А применение низкомолекулярных гепаринов в

91

« Предыдущая     Следующая » 

081 082 083 084 085 086 087 088 089 090