снижает риск инфекции мочеводящих путей, которая возникает в 30% случаев кишечных резервуаров, и как следствие снижается риск камнеобразования. Так же в желудочных резервуарах не происходит резорбции хлорида аммония, таким образом, не возникает гиперхлоремический ацидоз, который является частым спутником кишечных резервуаров.
Материалы и методы: С 2001 по 2007 гг. нами было выполнено 22 радикальные цистэктомии (РЦ) и гастроцистопластики (ГЦП). У 8 больных ГЦП была выполнена нами в собственных модификациях (патент на изобретение № 2204951 от 27.05.2003 г.). Мужчин было 16 (72,7%), женщин 6 (27,3%). Диапазон возраста пациентов был от 44 до 72 лет. Средний возраст составил 61,6 года.
Результаты: В раннем послеоперационном периоде летальных исходов не было. Из 22 оперированных больных у 3-х (13,6%) наблюдались осложнения, связанные с отведением мочи и сопровождающиеся вторичным пиелонефритом. У 2-х возникла несостоятельность уретерорезервуарного анастомоза с одной стороны. Им была выполнена ЧПНС с одновременной ревизией и дренированием мочевого затека, а в последующем произведено антеградное стентирование мочеточника. В отдаленном послеоперационном периоде в сроки до 4-х лет доступными для обследования оказались 18 пациентов после РЦ. Осложнения наблюдались у 4 (22,2%) человек. У всех отмечался синдром гематурии-дизурии, а в 3-х других был взят сегмент желудка больших размеров (в нашей модификации). У одного из этих больных образовалось лимфоцеле, у второго стриктура уретерорезервуарного анастомоза с развитием ГУН и вторичного пиелонефрита, по поводу чего была произведена чрескожная пункционная нефростомия. Пузырномочеточиковый рефлюкс выявлен у одного пациента. Т.о, удовлетворительные функциональные результаты были получены у 14 (77,8%) больных.
Выводы: при замещении мочевого пузыря сегментом желудка были получены удовлетворительные ближайшие и отдаленные результаты. Гастроцистопластика является методом выбора отведения мочи у больных с хронической почечной недостаточностью и нарушением уродинамики верхних мочевыводящих путей.

17

« Предыдущая     Следующая » 

007 008 009 010 011 012 013 014 015 016