ЖЕСТОКОЕ ОБРАЩЕНИЕ С ДЕТЬМИ: ДИАГНОСТИКА, КОРРЕКЦИЯ, ПРОФИЛАКТИКА

Методическое руководство для врачей, психологов, педагогов, социальных работников и студентов ВУЗов

сопровождаться черепными трещинами, травматическими внутримозговыми гематомами. Внутримозговые гематомы могут возникать при черепно-мозговых травмах различной интенсивности. Клинические проявления их вариабельны и зависят от их локализации, объема, источника кровотечения и темпа развития компрессионного синдрома.
Наиболее характерные клинические признаки:
- это трехфизность изменения сознания: первичная утрата в момент травмы - светлый промежуток - вторичное выключение сознания.
Первичная утрата сознания может быть как кратковременной, так и продолжительной (от нескольких минут до нескольких суток). Светлый промежуток характеризуется включением сознания. Больные при этом жалуются на нарастающие головные боли, наблюдается рвота, порой неоднократная, не приносящая облегчения. Нередко возникают психомоторные возбуждения, появляется неврологическая симптоматика.
Часто светлый промежуток длится до 1-2 недель. В этом периоде состояние больных обычно не вызывает опасений. Их жалобы сводятся к умеренной головной боли, головокружению, общему недомоганию, нарушению сна. Затем постепенно или внезапно состояние ухудшается. Обращает на себя внимание развитие очаговой симптоматики, нарушение двигательной, чувствительной сферы.
Диагностика - основывается на подробно собранном анамнезе клинических, лабораторных, рентгенологических методов исследования, магнитно - резонансной томографии.
Абдоминальные травмы.
Абдоминальные травмы обычно рассматриваются в контексте прочих серьезных признаков насилия. Иногда они могут быть обнаружены только по мере ухудшения состояния ребёнка и потенциально иметь тяжелые последствия. В других случаях ребёнок обращается по поводу "острого живота" и диагностика травматического разрыва делается во время исследования данного состояния или при лапаратомии. Травма вызывается ударом или толканием (сжатием), или давлением, или трясением.
Формы травм:

1. перфорация – желудок, дуоденум, дуоденально-еюнальне соединение;
2. кровотечение;
3. разрыв, контузия, гематома – печень, дуоденум, панкреас.

Клинические проявления зависят от особенностей повреждения. После полученной травмы парахиматозного органа обнаруживаются признаки кровотечения. При массивном кровотечении состояние ребёнка резко ухудшается, он бледнеет, появляется желтушность кожных покровов, резко учащается пульс.
При постепенном кровотечении, симптомы кровопотери нарастают не столь бурно: бледнеют кожные покровы, вздувается живот, отекают половые органы. При пальпации живота ребёнок проявляет беспокойство. Перкуторно определяется свободная жидкость в отлогих местах живота. В крови снижается количество эритроцитов, падает гемоглобин.

Повреждения полых органов (желудок, кишечник) выражается признаками

« Предыдущая     Следующая » 

083 084 085 086 087 088 089 090 091 092