|
ЖЕСТОКОЕ ОБРАЩЕНИЕ С ДЕТЬМИ: ДИАГНОСТИКА, КОРРЕКЦИЯ, ПРОФИЛАКТИКА
Методическое руководство для врачей, психологов, педагогов, социальных работников и студентов ВУЗов
Переломы.
Переломы являются результатом травм, они болезненны, ведут к потере двигательных функций; черепные трещины часто ассоциируются с повреждениями головы (сотрясение, контузия, подкожная гематома) и кровоизлияниями в сетчатку. Часто на месте перелома может быть отек, но синяка может не быть.
Трещины могут быть одиночными и множественными, недавние и заживающие; некоторые необычные переломы могут быть следствием несчастных случаев (ребра, лопатки, грудина, широкие, сложные трещины на черепе и множественные переломы).
Также бывают переломы конечностей, которые всегда должны тщательно обследоваться как возможные последствия насилия. К ним относятся:
- Спиральные \ косые или метафизарные переломы плечевой кости;
- Переломы кости или метафизарные переломы бедра (особенно < 2 лет).
- Переломы кости или метафизарные переломы голени.
Рентгенографические изменения при заживлении трещин.
Признаки |
Срок |
Комментарий |
Кровоизлияние в мягкие ткани и эдема |
Сразу после |
|
Рассасывание изменений мягких тканей |
2-21 день |
Раньше при отсутствии повреждения кости, позже при сильных переломах |
Периостнос образование новой кости |
5-14 дней |
Раньше у более младших детей. |
Потеря следов линии перелома |
10-21 день |
|
Исчезновение линии перелома |
10-21 лень |
|
Консолидация и образование костной мозоли |
3-12 недель |
Раньше у младших, позже у старших |
Новое костное образование
при воссоздании медуллярной впадины |
3 месяца - 2 года |
Зависит от изначальной деформации и размера образовываемой мозоли |
Дифференциальная диагностика переломов:
- несчастный случай;
- насилие;
- родовая травма;
- несовершенный остеогенез;
- остеомиелит;
- рахит.
Внутричерепная травма.
Мозговая травма является наиболее частой причиной смерти детей - жертв насилия, большинство которых происходит на первом году жизни. Мозговая травма нетипичная после незначительных падений, и, маловероятно, что даже падение с лестницы приведут к черепной трещине или церебральной контузии. Механизм насильственной внутричерепной травмы - это обычно сотрясение и удары. Это может
Диагностика, коррекция, профилактка жестого обращения с детьми страница 87
« Предыдущая Следующая » 082 083 084 085 086 087 088 089 090 091 |
